Rennend de operatietafel op en af en je herstelt veel sneller

  • -

Rennend de operatietafel op en af en je herstelt veel sneller

Categorie : NIEUWS

Zo veel mogelijk in beweging blijven rond de operatie, zo kort mogelijk nuchter zijn, dan kan je binnen 48 uur lopend het ziekenhuis uit. Het aantal complicaties na darmoperaties is fors verminderd in het Martini Ziekenhuis.

Er wordt wat verwacht van de patiënt maar ook van alle artsen en verpleegkundigen. De patiënt moet zo fit en actief mogelijk de operatietafel op en af. Op de uitslaapkamer zo snel mogelijk zitten in bed en even met de benen bungelend naar beneden. Alle zorgverleners, van chirurg en anesthesioloog tot voedingsassistent en verpleegkundige, moeten hun werk nauw op elkaar afstemmen en de resultaten van hun werk met elkaar delen.

De resultaten van dit zogenoemde ERAS-programma zijn in het Martini Ziekenhuis uitstekend. Patiënten liggen gemiddeld twee dagen korter in het ziekenhuis. Het aantal ernstige complicaties daalde van 4,8 procent naar 1,2 procent. Terwijl in 2016 nog bijna de helft van de patiënten zich misselijk voelde na een operatie, was dat vorig jaar nog maar 18 procent.

Natuurlijk herstelvermogen
Het idee erachter is dat het natuurlijke herstelvermogen van de patiënt een oppepper krijgt. ,,We weten dat chirurgische ingrepen veel lichamelijke stress veroorzaken’’, legt anesthesioloog Hans de Boer uit. ,,Die stress heeft een negatief effect op het immuunsysteem en veel andere regulerende systemen in het lichaam. En dat terwijl deze systemen van de patiënt juist in de best haalbare conditie moeten zijn om het lichaam goed te laten herstellen van een operatie. Een operatie is topsport voor een patiënt. Het immuunsysteem moet zo veel mogelijk energie besteden aan het helen van wonden en bijvoorbeeld het bestrijden van eventuele ontstekingen.’’

Middelen tijdens narcose
Als anesthesioloog gebruikt De Boer een andere combinatie van middelen tijdens de narcose van de patiënt. ,,Daardoor beschermen we de patiënt tegen de negatieve gevolgen van lichamelijke stress van een operatie. De patiënt kan, voorafgaand aan de operatie, zijn immuunsysteem zelf ook versterken.’

Ook voor verpleegkundige darmchirurgie Henriëtte Smid is veel veranderd: ,,Eerder waren verpleegkundigen vooral druk met infusen, katheters en wonddrains, de patiënt was immobiel en afhankelijk. Door de veranderingen met de invoering van ERAS is een verpleegkundige veel meer een coach die de patiënt stimuleert zelf de regie terug te pakken.’’

Wetenschappelijk protocol
Het ERAS-programma staat voor Enhanced Recovery After Surgery. Het is een wetenschappelijk ontwikkeld protocol, vol afspraken over hoe iedereen zich moet gedragen rond de operatie. Tal van ziekenhuizen werken met stukjes van dat ERAS. Met name het actiever de operatie in en bewegen van te voren wordt in tal van ziekenhuizen steeds vaker toegepast.

Het Martini Ziekenhuis is naar eigen zeggen het enige dat het ERAS-protocol in al zijn facetten heeft doorgevoerd, om te beginnen bij alle 258 geplande darmkankeroperaties vorig jaar. Het gaat hetzelfde nu doen bij alle urologische operaties (prostaat) en het Martini gaat een opleiding voor ERAS aanbieden aan andere klinieken.

,,We volgen het ERAS-protocol voor 80 procent en dat is wereldwijd gezien heel hoog’’, zegt anesthesioloog Hans de Boer. ,,Het is zelfs de vraag of het hoger kan, want niet alle elementen van ERAS zijn uitvoerbaar. Dat klinkt gek, maar als het ERAS-protocol voorschrijft dat een patiënt lopend naar een operatiekamer gaat, geldt dat natuurlijk niet voor een rolstoelafhankelijke patiënt.’’

Bron: www.okvisie.nl

Facebooktwitterlinkedin

de Nederlandse Vereniging voor én door Leidinggevenden Operatieafdeling