Ziekenhuizen en zorgverzekeraars sluiten deal voor goedkopere geneesmiddelen

  • -

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars sluiten deal voor goedkopere geneesmiddelen

Zo’n zeventig Nederlandse ziekenhuizen en zorgverzekeraars hopen dit jaar nog drie deals met farmaceuten te kunnen sluiten om goedkoper geneesmiddelen te kunnen inkopen. Een eerste overeenkomst was al tot stand gekomen, namelijk voor de geneesmiddelen nilotinib, dasatinib en bosutinib.

De acht umc’s spraken via hun belangenorganisatie NFU ruim een jaar geleden met Zorgverzekeraars Nederland af om samen dure geneesmiddelen in te kopen. De brancheorganisatie voor algemene ziekenhuizen NVZ sloot zich in het najaar bij dit initiatief aan. Zij hebben samen met Izaaz, de inkooporganisatie van ziekenhuisapothekers, een werkgroep opgericht die onderhandelingen aangaat met farmaceuten over de prijs. De hoop is dat farmaceuten bereid zijn een lagere prijs te vragen als de ziekenhuizen gezamenlijk een grote partij geneesmiddelen afnemen.

Inmiddels is er na onderhandelingen met drie farmaceuten een eenjarig contract gesloten met farmaceut Novartis, die voor 2018 middelen voor de behandeling van chronische myeloïde leukemie (CML) levert tegen een lagere prijs. Die korte loopduur was nodig om iedereen mee te krijgen, licht coördinator sturing en financiering van de NFU Frank de Bos toe.

De inkoopcombinatie richt zich in eerste instantie op immunotherapieën en ontstekingsremmers, en op medicijnen waar de ziekenhuizen samen minstens 10 miljoen euro aan uitgeven op jaarbasis. De werkgroep heeft op dit moment tien clusters (groepen van twee tot drie gelijkwaardige medicijnen voor een aandoening) waarvan men hoopt ze goedkoop te kunnen inkopen. De verwachting is dat de onderhandelingen dit jaar leiden tot nog drie deals.

Het gaat met name om oligopolistische markten waar met een handvol farmaceuten kan worden onderhandeld. ‘Je kan pas echt met farmaceuten onderhandelen als je keuzemogelijkheden hebt om te switchen’, aldus De Bos. Vanwege dat switchen is het voor de werkgroep ook van belang om samen te werken met artsen, benadrukt hij. Zij moeten een middel dat goedkoper kan worden ingekocht, ook zien als geschikt alternatief voor hun grootste groep patiënten. ‘Dat kunnen apothekers en raden van besturen van ziekenhuizen niet bepalen. Artsen die medicijnen voorschrijven in hun spreekkamer, moeten met zijn allen zeggen of een middel dat het goedkoopste kan worden geleverd, ook gelijkwaardig is.’ Belangrijk is dan ook dat de deal over nilotinib, dasatinib en bosutinib het mandaat heeft van Hovon, de stichting Hemato-Oncologie voor Volwassenen Nederland, aldus De Bos.

Zorgverzekeraars kunnen niet aanschuiven aan de onderhandelingstafel. Dat is vanwege mededingingsregels niet mogelijk, zo heeft de inkoopgroep van haar juridische adviseurs uitgelegd gekregen. Maar het voordeel van de goedkope inkoop ‘valt wel bij de zorgverzekeraars’, licht Erasmus-ziekenhuisapotheker en NFU-programmamanager Inkoop Dure Geneesmiddelen Peter Roos toe.

Althans, voor het grootste deel. De samenwerkende ziekenhuizen committeren zich er bij de deals die worden gesloten namelijk aan om bij in ieder geval 75 procent van de nieuwe patiënten te starten met het gezamenlijk ingekochte ‘voorkeurspreparaat’. Start een ziekenhuis met meer patiënten, dan komt het financiële verschil wel ten goede aan het ziekenhuis, maar start een ziekenhuis met minder patiënten, dan legt het erop toe.

Er is een door een accountantsbureau goedgekeurd rekenmodel opgesteld, waarmee op basis van historie kan worden uitgerekend wat een bepaald ziekenhuis van een bepaalde zorgverzekeraar vergoed zou krijgen voor toepassing van een middel bij 75 procent van de patiënten. Het verschil tussen de onderhandelde prijs en de prijs die een ziekenhuis van oudsher betaalde voor een middel, wordt via een ‘third trusted party’ berekend en hoeft een zorgverzekeraar dus niet te vergoeden. Die third trusted party is één iemand uit de werkgroep, die daarvoor geheimhoudingsplicht heeft. De rol van zorgverzekeraars is binnen de samenwerking met NFU en NVZ dus vooral meedenken over de geneesmiddelen waar goedkoper op kan worden ingekocht.

Ziekenhuisapotheken van umc’s kopen jaarlijks voor zo’n 800 miljoen euro aan geneesmiddelen in, op een totaalbedrag van zo’n 2 miljard euro dat jaarlijks aan medicijnen wordt besteed binnen alle ziekenhuizen. De inkoopgroep doet geen uitspraken over de bespaarde kosten die de eerste deal oplevert. Volgens De Bos is de feitelijke besparing ook nog ‘slechts een druppel op de gloeiende plaat’. ‘Maar als je deze samenwerking vasthoudt, kun je in de toekomst wel het verschil maken.’

Bron: www.medischcontact.nl

Facebooktwitterlinkedin

de Nederlandse Vereniging voor én door Leidinggevenden Operatieafdeling